La rougeole est une maladie très contagieuse et dont la couverture vaccinale est insuffisante dans notre région pour assurer une immunité de groupe. Face à un cas de rougeole, les mesures mises en place par les médecins généralistes sont déterminantes pour éviter une épidémie.
Caractéristiques de la rougeole et signes évocateurs
- Une fièvre élevée accompagnée d’un malaise général avec asthénie et anorexie
- Une catarrhe oculo-respiratoire avec rhinite, toux, conjonctivite et photophobie
- L’aspect « bouffi, grognon et pleurard » de l’enfant est très évocateur ; il est souvent moins évident chez l’adulte où on note le plus souvent une conjonctivite bilatérale.
- Le signe de Köplik, pathognomonique, est inconstant. Il apparaît vers la 36ème heure puis disparaît après le début de l’éruption. Il s’agit de petits points blanchâtres ou bleuâtres situés sur la face interne de la muqueuse jugale sur un fond érythémateux
- Une éruption maculo-papuleuse qui débute derrière les oreilles et au niveau de la face et s’étend progressivement en une seule poussée de haut en bas et vers les extrémités, en 3 jours. Cette éruption épargne paumes des mains et plantes des pieds. Elle apparaît en moyenne 14 jours après le contage.
La rougeole est l’une des infections virales les plus contagieuses (Ro, de 15 à 20). Sa transmission se fait essentiellement par voie aérienne à partir des secrétions naso-pharyngées, et plus rarement par des objets contaminés. La phase de contagiosité commence la veille de l’apparition des premiers symptômes, soit 5 jours avant le début de l’éruption, et s’étend jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption
Schéma chronologique détaillant la période de contagiosité, les phases de la maladie et les tests biologiques indiqués selon la phase
Conduite à tenir face à un cas suspecté ou avéré de rougeole :
- Penser au diagnostic en cas de signes évocateurs et demander la confirmation biologique de manière systématique
- Isoler le patient dans votre salle d’attente (mise à l’écart des autres patients), limiter ses déplacements au strict nécessaire et lui faire porter un masque chirurgical
- Prescrire l’isolement du malade pendant la phase de contagiosité (jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption)
- En cas de nécessité d’hospitalisation, contacter le médecin du service qui accueillera le patient ou du Service d’Accueil des Urgences (SAU) pour prévenir l’équipe hospitalière de l’arrivée d’un cas de rougeole afin que les mesures de prévention soient bien prises
- Inciter votre patientèle non ou incomplètement vaccinée à se vacciner contre la rougeole. La vaccination est également efficace en post-exposition
- Signaler tout cas de rougeole à l’Agence Régionale de Santé : ars69-alerte@ars.sante.fr ou par téléphone (0 800 32 42 62). Cerfa (peut être utilisé pour le signalement) : https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_12554_03.do
Retrouvez ici l’INSTRUCTION relative à la conduite à tenir autour d’un ou plusieurs cas de rougeole du 28 septembre 2018
Recommandations vaccinales
La vaccination contre la rougeole est obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. La première dose est administrée à 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois.
Toutes les personnes (enfants et adultes) nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total 2 doses de vaccin, quels que soient les antécédents vis-à-vis de la maladie.
Visuels pour vos salles d’attente
Retrouvez ci-dessous des visuels à afficher dans vos salles d’attente afin de sensibiliser vos patients.
Suis-je protégé contre la rougeole ?
J’ai été exposé à la rougeole, que faire ?
